Liquen plano del esófago: Lo que los dermatólogos necesitan saber. Una serie de casos y revisión

El liquen plano es un trastorno común de etiología desconocida del cual el síndrome gingival vulvovaginal es un subconjunto bien definido. El liquen plano esofágico, considerado poco frecuente, es una manifestación poco reconocida y poco notificada de liquen plano mucocutáneo. Se han notificado aproximadamente 35 casos de liquen plano esofágico en la literatura, y la mayoría de los casos ocurren en mujeres de mediana edad con enfermedad oral y vaginal concomitante. El examen endoscópico, generalmente realizado para la queja de disfagia u odinofagia, típicamente revela lesiones en el tercio superior del esófago. Los hallazgos de la endoscopia incluyen pápulas blancas encorvadas, telarañas esofágicas, estenosis, cambios seudomembranosos, descamación o erosiones superficiales con estenosis o sin estenosis. Los tratamientos que se notificaron que tuvieron éxito variable en el tratamiento del liquen plano esofágico incluyen corticosteroides sistémicos, ciclosporina, retinoides sistémicos, tacrolimus tópico y triamcinolona intralesional. Se desconoce la verdadera incidencia de liquen plano esofágico. Además, no detectar, reconocer y tratar las manifestaciones tempranas del liquen plano esofágico puede provocar dolor crónico, estenosis o estenosis, lo que afecta profundamente la morbilidad de esta enfermedad. Un estudio pequeño de 19 pacientes con liquen plano oral y cutáneo demostró lesiones de liquen plano esofágico mediante examen endoscópico de detección en 5 (26%) de los pacientes, solo uno de los cuales se quejó de síntomas esofágicos.

1

  • Dickens C. M.
  • Heseltine D.
  • Walton S.
  • Bennett J. R.
El esófago en liquen plano: un estudio endoscópico.

Br Med J. 1990; 300: 84

Además, si bien la transformación de lesiones orales de liquen plano en carcinoma de células escamosas es un fenómeno bien aceptado, la transformación de lesiones esofágicas de liquen plano en carcinoma de células escamosas no se apreció hasta un informe reciente de Calabrese et al.

2

  • Calabrese C.
  • Fabbri A.
  • Benni M.
  • Areni A.
  • Scialpi C.
  • Miglioli M.
  • et al.
Carcinoma de células escamosas que surge en el liquen plano esofágico.

Endosc Gastrointest. 2003; 57: 596-599

Es esencial que los médicos, especialmente los dermatólogos y los gastroenterólogos, conozcan la asociación del liquen plano esofágico con la enfermedad oral y vaginal y mantengan un umbral bajo para el examen endoscópico. En conjunto, la literatura está comenzando a sugerir que la endoscopia de detección para descartar compromiso esofágico puede estar justificada en todos los pacientes con liquen plano mucocutáneo. Presentamos una serie de casos de 4 pacientes que se presentaron al gastroenterólogo con estenosis esofágica y fueron diagnosticados con liquen plano por el dermatólogo para resaltar que esta condición es a la vez subestimada y más común de lo que sugiere la literatura disponible. A continuación se revisará la literatura que caracteriza a este subconjunto de pacientes y se discutirán las opciones terapéuticas disponibles.

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