Communiqué de presse: L’âge est le facteur clé du succès de la congélation des ovules selon un nouveau rapport HFEA, car le nombre global de traitements reste faible

Mais avec seulement 178 femmes ayant reçu un traitement en utilisant leurs propres œufs décongelés en 2016 – et avec seulement un taux de natalité de 18% – il y a du chemin à parcourir avant que la congélation des ovules puisse être considérée comme une pratique courante.

En 2016, il y a eu 1 310 cycles de congélation d’œufs, ce qui équivaut à seulement 1.5% de tous les cycles de traitement de la fertilité effectués cette année-là. Néanmoins, cela représente une augmentation de 17% du nombre de cycles de congélation par rapport à 2015, un doublement depuis 2013, et une augmentation de 460% par rapport à 2010, où seulement 234 cycles de congélation ont été effectués. Cette croissance rapide indique une augmentation à la fois de la conscience et de l’appétit pour la congélation des œufs pour une utilisation ultérieure, et coïncide avec l’émergence de techniques cliniques améliorées telles que la méthode de « vitrification » à congélation rapide.

Cependant, il y a moins de cycles de traitement par décongélation des œufs que de cycles de congélation des œufs, ce qui suggère que bien que plus de femmes congèlent leurs œufs, beaucoup d’entre elles n’ont pas encore pris la décision d’essayer une grossesse. En 2016, il n’y avait que 519 cycles de décongélation des œufs au Royaume-Uni, contre 448 en 2015 (+16%). Parmi ceux-ci, seuls 35% concernaient les propres ovules du patient, 65% utilisant des ovules de donneur congelés. Le rapport montre que bien que le taux de natalité des femmes utilisant leurs propres ovules dans un cycle de dégel soit passé de 12% en 2014 à environ 18% en 2016, il reste nettement inférieur à celui de la FIV dans son ensemble (26%). En 2016, 39 bébés sont nés de femmes utilisant leurs propres œufs décongelés en traitement.

Fait important, les données montrent que si l’âge d’une femme au dégel a relativement peu d’impact sur les chances de réussite d’une femme, l’âge au gel le fait, avec des preuves montrant que si les œufs sont congelés en dessous de l’âge de 35 ans, les chances de succès seront plus élevées que le taux de conception naturelle à mesure que la femme vieillira.

Cependant, le rapport montre également que l’âge le plus courant des femmes congelant leurs propres ovules pour traitement est de 38 ans, certaines femmes congelant leurs propres ovules jusqu’à 40 ans. Cela suggère que davantage de travail doit être fait dans le secteur de la fertilité au Royaume-Uni pour établir les meilleures pratiques pour les traitements de congélation et de décongélation. Il est important que les patientes soient conscientes des risques de grossesses plus tard dans la vie et que les cliniques agissent de manière responsable lorsqu’elles informent les patientes de leurs options de traitement. Lorsque les femmes de plus de 40 ans congèlent leurs propres ovules, la probabilité d’une future grossesse est très faible et nous déconseillons que cela soit une option raisonnable pour ce groupe de femmes.

Sally Cheshire CBE, présidente de la HFEA, a déclaré que les femmes devraient être prudemment optimistes quant aux techniques de congélation des ovules et que nous devons nous assurer que les femmes sont pleinement informées de ce à quoi elles doivent s’attendre:

« La croissance rapide de la congélation des ovules depuis 2010 montre à quel point cette technique peut avoir un potentiel pour modifier la façon dont les gens planifient leur future famille et c’est une histoire positive pour les femmes qui suivent un traitement médical qui peut sérieusement affecter leur fertilité. Nos données montrent cependant que les cycles de congélation des ovules et de décongélation subséquente ne représentent encore que 1 à 2% de tous les cycles de traitement de FIV, et encore moins entraînent la naissance d’un bébé.

« Il est si important que les femmes qui suivent tout type de traitement de fertilité soient pleinement conscientes des risques et des coûts impliqués, et de la possibilité réelle qu’il soit réussi. Actuellement, les femmes utilisant leurs propres ovules congelés en traitement ont un taux de réussite de 18% (30% avec des ovules de donneur congelés), ce qui n’offre aucune garantie de réussite de la grossesse et de l’accouchement. Les cliniques ont la responsabilité éthique d’être claires sur le fait que la congélation des ovules de moins de 35 ans offre aux femmes les meilleures chances de créer leur famille tant désirée. »

Téléchargez le rapport complet.

SE TERMINE

Le rapport couvre également une série d’autres sujets:

Congélation médicale:

La congélation pour des raisons médicales est une raison principale de la conservation des œufs. Les femmes qui suivent un traitement médical, comme la chimiothérapie, peuvent vouloir conserver leurs ovules pour une utilisation post-traitement. Seules les femmes congelant ou décongelant des œufs pour des raisons médicales seront éligibles au financement du NHS. En 2016, les cycles de gel financés par le NHS représentaient un peu moins d’un cinquième du total (19%), avec 50 cycles de traitement de dégel « médicaux » effectués. L’augmentation des taux de réussite en utilisant ses propres ovules, tout en restant inférieure à celle de la FIV fraîche, offre de l’espoir aux patients qui doivent congeler leurs ovules pour des raisons médicales.

Cycles utilisant des ovules de donneur congelés:

Les cycles de traitement par décongélation des ovules utilisant des ovules de donneur congelés ont des taux de réussite significativement plus élevés que pour les patients utilisant leurs propres ovules. Le taux de natalité par cycle de traitement de tous les cycles utilisant des ovules de donneurs congelés en 2016 était d’environ 30%. Ceci est en ligne avec le taux de natalité global de la FIV qui était de 26% en 2016 (et en ligne avec le taux de natalité pour les ovules de donneur frais qui était de 33% en 2016). L’âge le plus courant pour les femmes utilisant des ovules de donneur décongelés est plus élevé que pour les femmes utilisant leurs propres ovules, à 43-45 ans.

Le rapport montre que les cycles de traitement par décongélation des œufs utilisant des ovules de donneur congelés ont des taux de réussite significativement plus élevés que pour les patients utilisant leurs propres ovules, et que si le taux de natalité avec des ovules de donneur congelés est de 30% par cycle de traitement, il est de 18% pour les propres ovules d’un patient. Il faut s’attendre à des taux de réussite plus élevés pour les ovules donneurs que pour leurs propres ovules, et cela est en grande partie dû aux critères d’accès appliqués aux femmes qui donnent leurs ovules. Ce critère d’accès exige que les femmes aient des indications saines pour la fertilité, telles que l’IMC, l’âge et les facteurs de style de vie.

Financement:

La majorité des femmes qui congèlent des ovules à l’aide du financement du NHS sont âgées de moins de 35 ans, 89% ayant moins de 38 ans. En 2016, 81% de tous les cycles de congélation des œufs étaient financés par des fonds privés et 19% par des fonds publics. Cette proportion est passée de 74 % à des secteurs privés et 26 % à des secteurs publics en 2010.

Partenaires:

En 2016, la plupart des femmes congelant des ovules sont enregistrées avec un partenaire masculin (53%), ou sans partenaire (46%), une minorité étant enregistrée avec une partenaire féminine (environ 1%). Les femmes qui ont congelé leurs ovules sont beaucoup plus susceptibles de ne pas avoir de partenaire par rapport au traitement standard de FIV (46% contre 2%).

La plupart des femmes utilisant des œufs congelés dans un cycle de traitement par décongélation sont enregistrées auprès d’un partenaire masculin (91% en 2016), ce qui est similaire à la FIV dans l’ensemble. Il y avait une proportion plus élevée de patients enregistrés sans partenaire à 8% par rapport à la FIV globale qui n’était que de 2%. Il n’y a pas de différence significative dans le statut de partenaire entre les femmes utilisant des ovules de donneur congelés et leurs propres ovules congelés dans le traitement.

Nombre de cliniques effectuant la congélation des ovules:

Le nombre de cliniques effectuant un ou plusieurs cycles de congélation des ovules est passé de 37 en 2010 à 62 en 2016. Cependant, la plupart des cliniques effectuent 10 cycles ou moins par an (64 % en 2016), et seulement 15 % en effectuent plus de 20 en 2016. Seulement trois cliniques ont effectué plus de 100 cycles de congélation des œufs avec les 186 cycles les plus performants.

Cela montre qu’une grande concentration de cycles de congélation des ovules est entreprise dans un nombre limité de cliniques malgré le fait que beaucoup offrent le traitement. Cela signifie que malgré l’intérêt des médias pour la congélation des œufs, la plupart des cliniques font très peu de cycles de congélation des œufs chaque année, et seules quelques-unes font beaucoup de cycles de congélation des œufs.

Comme pour le traitement standard de FIV, la majorité des cycles ont lieu en Angleterre, en particulier à Londres. Cependant, c’est le cas de manière disproportionnée pour la congélation des œufs, dans laquelle la majeure partie se trouve principalement à Londres (78% des cycles de congélation des œufs ont lieu à Londres, contre 36% de tous les cycles de fertilité).

Coût:

Un examen des prix annoncés sur les sites Web des cliniques britanniques en mai 2018 a montré que le coût moyen d’un cycle complet de congélation des œufs, y compris le stockage et l’utilisation des œufs dans un traitement futur, varie de 7 000 à 8 000 £. Ceci est composé du coût de la congélation des œufs, du stockage et de l’utilisation d’œufs congelés dans le traitement. Les prix varient de 2 720 à 3 920 £ pour un cycle de congélation des œufs, le coût moyen (médian) de la congélation des œufs étant d’environ 3 350 £. Il existe des variations dans ce qui est inclus dans ce coût, la plupart des cliniques comprenant un ou deux ans de stockage, mais ces coûts n’incluent pas les médicaments requis pour le traitement qui peuvent varier de £ 500 à des milliers. Le coût de stockage des œufs varie également de 125 à 350 £ par an.

Lorsqu’il s’agit d’utiliser des œufs congelés dans le traitement, les coûts varient de 1 650 à 4 000 £, la moyenne (médiane) étant d’environ 2 500 £. La congélation des ovules est donc un investissement important et, comme pour tous les traitements de fertilité, les cliniques doivent informer les patients de tous les coûts pertinents à l’avance afin qu’ils aient une idée précise de l’ampleur du processus complet.

Limite de conservation de dix ans:

Bien que le moment cliniquement optimal pour congeler les ovules soit précoce dans la vie reproductive d’une femme, les taux de réussite ne sont pas la seule considération, et d’autres facteurs peuvent amener les femmes à envisager de congeler leurs ovules plus tard dans la vie. Dans certains cas, l’une des raisons est que plus une femme est jeune lorsqu’elle congèle ses œufs, moins elle aura besoin de les utiliser, car elle pourrait probablement concevoir naturellement.

Inversement, si une femme gèle ses œufs à la fin de la trentaine, alors que sa fertilité est déjà en déclin, le processus peut être plus invasif et coûteux, il peut être nécessaire de multiplier les cycles pour collecter le nombre préféré d’œufs, et le taux de natalité sera plus faible, mais elle est plus susceptible de retourner utiliser ses œufs congelés.

L’une des raisons pour lesquelles les femmes peuvent envisager de congeler des œufs plus tard que le délai cliniquement optimal est la limite légale de conservation de 10 ans pour les œufs congelés. Cette limite de stockage pourrait signifier que la fin de la période de stockage arrive avant que la femme soit prête à utiliser ses œufs, et la femme peut avoir à choisir entre laisser ses œufs périr ou utiliser ses œufs dans un cycle de décongélation de traitement de FIV avant qu’elle ne se sente prête.

Toute modification de la limite de stockage de 10 ans relèverait du Parlement, mais en tant qu’organisme de réglementation, nous avons entendu la voix de nombreux intervenants du secteur qui demandent une révision des arrangements actuels.

Sally Cheshire a ajouté:

« Le rapport est également clair que plus vous congelez vos œufs jeunes, plus vous avez de chances de réussir. Cela conduira inévitablement à de nouveaux appels en faveur d’une modification de la loi pour augmenter la limite de stockage actuelle de dix ans pour les œufs congelés.

« Toute modification de cette limite ne peut être introduite que par le Parlement, mais nous savons que beaucoup dans le secteur réclament un tel changement. Comme le souligne le rapport, la question n’est pas aussi simple qu’elle puisse paraître à première vue, mais c’est une question avec laquelle nous visons à être bien engagés. »

EXTRÉMITÉS

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.