前方蘇生外科チームが戦場で整形外科手術に影響を与える

戦場外科ケアは、1970年代の戦争コメディドラマテレビシリーズM*A*S*Hでの有名な描写から進化してきました。 長期にわたる紛争の期間にわたって提供される医療の詳細な分析は、品質改善のための領域を特定しました。 外科的ケアへのアクセスを改善するための焦点の一つは、リソース集約型の病院の設定から離れていくつかのサービスを移動することでした。 代わりに、複数の小規模でモバイルな外科チームを作成し、前方に展開された場所に配置する傾向がありました。

前方外科チーム(FST)は1997年に導入された初期構成であり、通常は3人の一般外科医、1人の整形外科医、2人の麻酔医、および看護および手術室(OR)スタッ FSTは、別々の場所で動作する2つの外科チームに分割されるように設計されました。 チームは、避難や輸送中に怪我に屈する危険性のある負傷したサービスメンバーに救命および/または維持外科的ケアを提供することを意図していました。

2013年、Fstは、特に患者蘇生に関する能力を強化するために、前方蘇生外科チーム(FRST)を創設するために変更されました。 FRSTsは20人のチームを維持しましたが、主な変更には、第二の整形外科医と二人の緊急治療室の医師の追加と引き換えに、一般外科医と二人または看護師の 同様に、チームはプロバイダの等しい補完を持つ二つのチームに分割されるように設計されました。 人事異動に加えて、蘇生および外科的能力を促進し、強化するための機器の増強が義務付けられました。 この記事の著者は、新しいFRST人事フレームワークと機器の増強で展開する最初の二つのFrstから整形外科医を表しています。

両チームは9ヶ月間の配備で合計122件のトラウマを治療し、そのうち43%は即席爆発装置(Ied)によるものでした(図1)。 1)と銃声の傷から27パーセント。 少なくとも一つの筋骨格系損傷は64人の患者(42%)に存在していた。 64人の患者のほとんどが手術治療のために示されたが、唯一の25パーセントは、最終的に軍の病院に避難する前に手術を受けました。

資源配分を決定すること、特に単一のORに関しては、ミッションの成功に不可欠である。 このように、生命または四肢を脅かす成分のない筋骨格系損傷は、決定的な治療のためのより高いレベルのケアへの移行の前に示されているように、固定化および境界解除および抗生物質で枕元で治療された。 骨折ケアはまた、完全な損傷評価を排除し、放射線撮影の欠如のためにFRSTフレームワークで複雑である(超音波検査が利用可能な唯一のイメージングモダ

整形外科16例のうち、唯一の50パーセントは、手術治療を必要とする胸部、腹部、または血管損傷を伴う優先順位の高いを有する残りのケースで、孤立した整形外科的傷害でした。 整形外科の症例には、iedブラスト後の改訂切断/切断完了(n=9患者で)、創傷灌漑および副木(n=4)、デジタル創傷閉鎖(n=3)、筋膜切開(n=1)、および外部固定(n=1)が含まれていた。 一つの患者は、付随する血管損傷を提示し、三つは、安定化を伴う暫定動脈シャントを必要とする単離された血管損傷を有していた(図。 2).

前方展開された分野における整形外科医の真の価値は、筋骨格系ケアの提供ではなく、生命維持ケアを提供する負担を負う特異な一般外科医の熟練 この役割には、動脈シャント処置中の塞栓カテーテルなど、外科的インターンシップ以来採用されていない器具および技術の基本的な知識および理解が必 残念なことに、2013年に整形外科手術が支配的なインターンシップ年に移行して以来、新しい軍事整形外科医は、これらの手順を支援し、実行することに

国家訓練のためのレッスン

FRSTsの一部としての整形外科医の新しい要件に基づいて、戦場の外科的ケアの継続的な卓越性を確保するために、すべき 一般的な外科手術および血管外科手術における曝露および訓練の減少を考えると、民間の整形外科手術ではあまり頻繁に行われない特定の手順では、適切な訓練および能力が必要とされる。

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