Epi LASIKは速い回復時間、改善された忍耐強い慰めを提供します

セプテンバー15, 2007
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表面の切除のプロシージャに限られた複雑化および最低のpostopの苦痛を含む多くの利点が、ある、外科医は言う。

発行日:9月15, 2007
エリンLによって。 ボイル

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Epi LASIKはアルコールまたは機械摩擦のPRKへ実行可能な代わりであり、薬物と処理しやすい苦痛およびより速い回復時間を自慢する、何人かの外科医は言

エリザベス-A- Davis,MD,FACS
Elizabeth A.Davis

エリザベスA.デイビス、MD、FACS、デイヴィッドR.Hardten、MD、およびリチャードL.Lindstrom、Md、ミネソタの目のコンサルタントで練習するすべてはずっと約6か月間Moriaのmicrokeratomeとのepi LASIKを行っている。 眼科手術ニュースとの別々の電話インタビューでは、彼らは手順が使いやすく、合併症が限られていると述べました。 LASIKが練習に重要に残るが、epi LASIKは主要な表面の切除のプロシージャになった、彼らは言った。

「私たちが見つけたのは、視覚回復がPRKよりも少し速く、おそらく1日または1日半のオーダーで速いということです」と、OSNプラクティス管理課のメンバー、Davis博士は述べています。 “高速な視覚的な回復は、おそらく最大の利点です。”

博士HARDTEN、OSN角膜/外部疾患セクションメンバーは、epi-LASIKはよく画定されている上皮のエッジを作ると述べました。 これらのエッジは、治癒プロセスがアルコールまたは機械的掻爬を使用して上皮を除去するPRKよりも速い理由を説明することができる。 彼はプロシージャのための最もよい候補者は表面の切除のために修飾するが、正常な角膜より薄い持っている人のようなLASIKを、持つことができない人 フェムト秒のレーザー技術が薄い角膜とのいくつかを含んでLASIKを持つことができる患者の数を、拡大するかもしれないが表面の切除のプロシージャは

OSN Chief Medical EditorのLindstrom博士によると、表面切除が指示されたり、患者が表面切除手順を要求したりすると、彼は現在、epi-LASIKを日常的に使用しています。

“私はまだ多くのレーシックをしていますが、私たちのグループはまだ多くのレーシックをしています”と彼は言いました。 “私達は私達がフェムト秒のLASIKから得る結果と印象づけられるが、表面の切除をすることに来るとき、epi LASIKがアルコール助けられた手動取り外し上の重要な前進であることに印象づけられる。”

epi-LASIKの利点

博士は、epi-LASIKの手順は、より速い視覚回復とより迅速な上皮創傷閉鎖を含むいくつかの測定可能な利点があると述べました。

Richard L.Lindstrom,MD
Richard L.Lindstrom,MD
Richard L. リンドストローム

最も重要な利点は、より速い視覚回復が二国間の処置を可能にすることである。 彼および同僚はepi LASIKと、目の60%に最初日のpostopの20/40またはよりよいUCVAがあることを見つけました。 対照的に、アルコール支援手動除去を持っていた目は20%の範囲にあった、と彼は言いました。

3日後には、患者の約75%が20/40以上であり、1週間では90%が20/40以上であった。 両側のあるepi LASIKのために、数は75%に20/40を見ている患者のまたはよりよい1日に増加しました。 多くの患者は、手順、患者のための主要な利便性の後に戻ってオフィスに自分自身を駆動することができ、と彼は言いました。

“手術の翌日に仕事に戻るように頼む患者もいるが、私がアルコール補助上皮除去をしていたときはそうではなかった。 患者は通常、数日から1週間休みを取らなければならなかった。 それは表面アブレーション患者の受け入れのための本当の肯定的なされている、”博士リンドストロームは述べています。

エピレーシックを行う

デイビス博士は、エピレーシックは限られた学習曲線を持つ簡単な手順であると述べました。 プロシージャはよい吸引およびcentrationを得ることを確かめる目に低圧のmicrokeratomeを置く外科医から始まります。 マイクロケラトームの切断は、約40秒で角膜を横切って進行し、円形の上皮フラップを作成し、それを眼から除去する。

手術にはそれぞれの目で約3~5分かかると彼女は言った。 フラップが除去された後、切除が行われ、包帯コンタクトレンズが配置される。

Hardten博士は、マイクロケラトームは十分に中心にあるべきであると強調した。 彼は、レーシックと同じように、集中のために辺縁と瞳孔を慎重に調べ、上皮のための”ヒンジ”を慎重に調べることが重要であると言いました。

“ほとんどの患者にとって、私は先に行って上皮シートを脱ぐので、上皮の切断と上皮の除去を瞳孔に集中させようとするので、切除のための素敵で大 “ほとんどの場合、プロシージャ自体と、切除のために十分である間質の露出の区域を得ます。 しかし、一部の患者では、適切に中央に配置されていない場合やフラップが希望よりも小さい場合は、レーザーで治療するすべての領域にボーマン層と間質の暴露があることを確認するために、一部の領域で上皮を手動で移動する必要がある場合があります。”

上皮がレーザーでアブレーションしなければならない角膜の部分を不明瞭にすると、擬似分散効果が生じる可能性がある、とHardten博士は述べています。 慎重に領域を調べることは、上皮シートを除去した後、治療するのに十分なスペースがあることを保証することができる。

痛みの管理

アブレーション後、デイビス博士は、麻酔効果を生み出す冷やしたバランスの取れた塩溶液で角膜を灌漑し、包帯コンタクトレンズを置くと述べた。 彼女の患者は3日間postopのためにnonsteroidal炎症抑制のXibrom(bromfenac、Istaの医薬品)を一日二回使用します。 彼女はまたそれらに口頭Vicodin(acetaminophen、hydrocodone、Abbottの実験室)またはPercocet(oxycodone、acetaminophen、内部の医薬品)のための規定を与えるが、患者は頻繁にそれらの鎮痛剤を必要としないことを言 さらに、患者はZymar(gatifloxacin0.3%、Allergan)およびPred Forte(prednisoloneのアセテート1%、Allergan)を1日あたりの四回使用します。 Optive(carboxymethylcellulose、Allergan)のような項目注油の低下はまた数か月間最初の数日および次に毎日四回の間毎時使用されます。

David R.Hardten,MD
David R.Hardten,MD

Hardten博士は、マイトマイシン-Cを使用し、通常のPRKの後と同じように、切除後に灌漑すると述べました。 彼は不快感を軽減するために、Neurontin(gabapentin、Pfizer)やLyrica(pregabalin、Pfizer)などのGABA(γ-アミノ酪酸)薬を処方しています。 彼は、Acular LS(ketorolac tromethamine点眼液0.4%、Allergan)などの非ステロイド薬に加えて、初日のpostopに三回または四回、翌日に二回または三回、その後に一度か二度、それらの薬を処方する。 彼はまた、十分な潤滑剤、抗生物質およびステロイドに加えて、ソフトコンタクトレンズを着用する。

HardtenはPRKと比較されたとき生じる回復はずっとLASIKとより遅いが、よりよいことを言った。

「我々の結果は、長期的には良好だった」と彼は言った。 “主な真珠は、経口ニューロンチンまたはLyricaと潤滑剤、コンタクトレンズ、Acular LSの多くを与えています。 私は口頭GABAの薬剤がここ数年にわたる表面レーザーのプロシージャの私達の患者のためのよりすばらしい革新の1つであることを考えます。”

博士によると。 Hardten,一部の患者は、他のものよりも遅い回復を持っています,そして彼らの上皮が治癒するとき,彼らは、歪みや視力のぼかしを引き起こす上皮の中央 手術前に眼の表面を管理することは、手術後の問題を防ぐための最良の方法です。 彼は防止で助けるためにふたの衛生学への十分な潤滑油そして細心の注意を推薦した。 既存のドライアイの患者にとっては、術後の問題を防ぐために、これらの状態を治療するための手術前に、シクロスポリンや涙などの薬を積極的に

リンドストロームはまた、チルドバランス塩溶液、nonsteroidals、画期的な痛みのための局所テトラカイン、Neurontinなどの薬物は、彼の患者のためのpostop痛みの治療に有効であ

“一部の外科医は、標準的なPRKよりもepi-LASIKの痛みが少ないと報告しています。 私達は基本的に私達の医学の養生法のために標準的なPRKまたはepi LASIKの最低の苦痛を見つけました、”先生Lindstromは言いました。 「より速い視覚回復とより迅速な上皮治癒を有することは、私たちの患者にとって重要な利点であった。 これは私達に患者、外科医およびレーザーの中心のための便利である両側のある、同じ日の表面の切除を推薦するより快適にさせました。”

彼は、それがボーマンの層に”ニック”を作成することができる機械的なデバイスで実行されるため、一部の医師はエピレーシックを懸念していると述べました。 彼はこの手順ではまだこれを見ていないが、報告されている。 彼は-4D以上の屈折異常を有する患者にマイトマイシン-Cを使用する。

すべての利点にもかかわらず、博士。 リンドストロームは、表面アブレーションの任意のフォームはまだ彼が手順の最大の欠点と呼ばれるもの、ヘイズを引き起こす可能性があると述べました。 しかし、それは手順の優れた結果を上回っています。

「表面焼灼に対する異議の1つは痛みであり、我々はそれを管理する方法を学んだ」とリンドストローム博士は語った。 「もう1つは視覚回復が遅いことで、Moriaデバイスは視覚回復を高速化しました。 それはまだレーシックほど速くはありませんが、それは我々が実行するために使用する表面アブレーションよりもはるかに高速です。 さらに、角膜はより速く再上皮化した。 Epi LASIKのそれらのプラスは私を表面の切除をすることに対してより少なく抵抗力があるようにする。”

詳細については、

  • Elizabeth A.Davis,MD,FACS,Minnesota Eye Consultants,9801Dupont Ave. South,Bloomington MN55431;952-567-6067;fax:952-885-9942;e-mail:[email protected]先生はIstaの医薬品およびAllerganのためのコンサルタントである。
  • David R.Hardten,MD,Can be reached at Minnesota Eye Consultants,710E.24th St.,Suite106,Minneapolis,MN55404;612-813-3600;fax:612-813-3658;e-mail:[email protected]博士. HardtenはAMO-VISX、TLCVisionおよびAllerganのためのコンサルタントである。
  • Richard L.Lindstrom,MD,Minnesota Eye Consultants,9801DuPont Ave. S,Suite200,Bloomington,MN55431;952-888-5800;fax:952-884-2656;e-mail:[email protected]。Lindstrom先生は高度の医学の光学のためのコンサルタントである。
  • Erin L.Boyleは眼科学のすべての面をカバーするOSNのスタッフの作家である。

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