전진 소생술 수술 팀이 전장의 정형외과 수술에 영향을 미침

전장의 외과 치료는 1970 년대 전쟁 코미디 드라마 텔레비전 시리즈의 유명한 묘사에서 발전해 왔으며,이는 육군 의학을 일상 미국인의 가족 실에 가져 왔습니다. 장기간의 분쟁 기간 동안 제공되는 의료 서비스에 대한 심층 분석은 품질 개선을위한 영역을 확인했습니다. 외과 치료에 대 한 액세스를 개선 하기 위해 초점의 한 가지 리소스 집약적인 병원 환경에서 일부 서비스를 이동 하고있다. 대신,추세는 여러 개의 작은,모바일 수술 팀을 만들고 앞으로 배치 된 위치에서 그들을 찾을 수있다.

전진 외과 팀은 1997 년에 도입 된 초기 구성으로,일반적으로 3 명의 일반 외과 의사,1 명의 정형 외과 의사,2 명의 마취 제공자,간호 및 수술실(또는)직원을 포함하여 20 명의 의료 제공자로 구성되었습니다. 유럽 표준시는 별도의 위치에서 작동하는 두 개의 수술 팀으로 분할 할 수 있도록 설계되었습니다. 팀은 피난 및 운송 중에 부상에 굴복 할 위험이있는 부상당한 서비스 구성원에게 인명 구조 및/또는 수술 치료를 제공하기위한 것이 었습니다.

2013 년,특히 환자 소생술과 관련하여 그 능력을 향상시키기 위해 수정되었습니다. 20 명으로 구성된 팀을 유지했지만 주요 수정 사항에는 일반 외과 의사와 두 명의 간호사를 제거하는 대신 두 번째 정형 외과 의사와 두 명의 응급실 의사를 추가하는 것이 포함되었습니다. 마찬가지로,팀은 공급자의 동일한 보완 두 팀으로 나눌 수 있도록 설계되었다. 인사 이동 외에도 소생술 및 수술 능력을 촉진하고 향상시키기 위해 장비 확대가 의무화되었습니다. 이 기사의 저자는 새로운 인력 프레임 워크 및 장비 확대와 함께 배포 할 처음 두 명의 정형 외과 의사를 대표합니다.

정형외과,전진 배치

처음 두 개의 정형외과 중 하나가 투어를 마치고 미국으로 돌아왔다. 9 개월 동안 두 팀은 총 122 건의 외상을 치료했으며,그 중 43%는 즉석 폭발 장치로 인한 것입니다(그림 1). 1)총상에서 27%. 64 명의 환자(42%)에서 적어도 하나의 근골격계 손상이 발생했습니다. 64 명의 환자 중 대부분이 수술 적 치료를 받았지만 25%만이 궁극적으로 군 병원으로 대피하기 전에 수술을 받았다.

자원 배분을 결정하는 것은,특히 단일 자원이나 자원 배분을 결정하는 것이 임무의 성공에 매우 중요하다. 이와 같이,생명 또는 사지를 위협하는 구성 요소가없는 근골격계 부상은 침대 옆에서 고정화와 함께 치료되었으며,최종 치료를 위해 더 높은 수준의 치료로 옮기기 전에 지시 된대로 구속 및 항생제. 골절 치료는 방사선 촬영이 부족하여 완전한 부상 평가를 배제하기 때문에 첫 번째 프레임 워크에서 복잡합니다(초음파 촬영이 가능한 유일한 이미징 양식 임).

16 개의 정형 외과 사례 중 50%만이 격리 된 정형 외과 부상이었고 나머지 사례는 수술 적 치료가 필요한 우선 순위가 더 높은 흉부,복부 또는 혈관 손상이있었습니다. 정형외과 사례에는 시술 후 수정 절단/절단 완료(엔=5 명의 환자 중 9 명),상처 관개 및 부목(엔=4),디지털 상처 폐쇄(엔=3),근막 절개술(엔=1)및 외부 고정(엔=1). 1 명의 환자는 수반되는 혈관 손상을 보였고,3 명은 안정화와 함께 잠정 동맥 분로를 필요로하는 고립 된 혈관 부상을 입었습니다(그림 1). 2).

앞으로 배치 된 분야에서 정형 외과 의사의 진정한 가치는 근골격계 치료의 제공에 있지,오히려 생명 유지 치료를 제공하는 부담을 들고 단수 일반 외과 의사에 숙련 된 조수로. 이 역할에는 동맥 션트 절차 중 색전 절제술 카테터와 같은 외과 인턴십 이후 사용되지 않은 계측 및 기술에 대한 기본 지식과 이해가 필요합니다. 불행히도 2013 년 정형 외과 수술 지배적 인 인턴십 연도로 전환 한 이후 최신 군사 정형 외과 의사는 이러한 절차를 지원하고 수행하는 데 덜 어려울 수 있습니다.

미국 내 교육 수업

정형외과 전문의의 새로운 요구사항에 기초하여,전장외과 치료의 지속적인 우수성을 보장하기 위해 할 수 있고,해야 하며,해결되고 있는 몇 가지 수업이 있다. 일반 외과 및 혈관 외과 수술에 대한 노출 감소 및 훈련을 감안할 때 민간 정형 외과 실습에서 덜 자주 수행되는 특정 절차에는 적절한 교육 및 역량이 필요합니다.

답글 남기기

이메일 주소는 공개되지 않습니다.