Lichen planus i spiserøret: hvad dermatologer har brug for at vide. En sagsserie og gennemgang

Lichen planus er en almindelig lidelse af ukendt etiologi, hvoraf vulvovaginal-gingival syndrom er en veldefineret delmængde. Esophageal lichen planus, betragtes som sjælden, er en under anerkendt og underrapporteret manifestation af mucokutan lichen planus. Cirka 35 tilfælde af esophageal lichen planus er rapporteret i litteraturen, hvor de fleste tilfælde forekommer hos middelaldrende kvinder med samtidig oral og vaginal sygdom. Endoskopisk undersøgelse, der normalt udføres for klagen over dysfagi eller odynofagi, afslører typisk læsioner i den øverste tredjedel af spiserøret. Resultater ved endoskopi inkluderer lacy hvide papler, spiserørvæv, strikturer, pseudomembranøse ændringer, afskalning eller overfladiske erosioner med eller uden stenose. Terapier, der rapporteres at have variabel succes i behandlingen af esophageal lichen planus, inkluderer systemiske kortikosteroider, cyclosporin, systemiske retinoider, topisk tacrolimus og intralesional triamcinolon. Den sande forekomst af esophageal lichen planus er ukendt. Derudover kan manglende screening for, genkende og behandle tidlige manifestationer af esophageal lichen planus resultere i kronisk smerte, strikturer eller stenoser, hvilket påvirker sygdommens morbiditet dybt. En lille undersøgelse af 19 patienter med oral og kutan lichen planus viste læsioner af esophageal lichen planus ved screening af endoskopisk undersøgelse hos 5 (26%) af patienterne, hvoraf kun en klagede over esophageal symptomer.

1

  • Dickens C. M.
  • Heseltine D.
  • Valton S.
  • Bennett J. R.
spiserøret i lichen planus: en endoskopisk undersøgelse.

Br med J. 1990; 300: 84

desuden, mens transformation af orale læsioner af lichen planus til pladecellecarcinom er et godt accepteret fænomen, omdannelsen af spiserørslæsioner af lichen planus til pladecellecarcinom blev ikke værdsat før en nylig rapport fra Calabrese et al.

2

  • Calabrese C.
  • Fabbri A.
  • Benni M.
  • Areni A.
  • Scialpi C.
  • Miglioli M.
  • et al.
pladecellecarcinom, der opstår i esophageal lichen planus.

Gastrointest Endosc. 2003; 57: 596-599

det er vigtigt, at læger, især hudlæger og gastroenterologer, gøres opmærksomme på sammenhængen mellem esophageal lichen planus og oral og vaginal sygdom og opretholder en lav tærskel for endoskopisk undersøgelse. Samlet set begynder litteraturen at antyde, at screening endoskopi for at udelukke esophageal involvering kan være berettiget hos alle patienter med mucokutan lichen planus. Vi præsenterer en sagsserie på 4 patienter, der præsenterede for gastroenterologen med esophageal strikturer og blev diagnosticeret med lichen planus af hudlægen for at fremhæve, at denne tilstand både er undervurderet og mere almindelig end den tilgængelige litteratur antyder. En gennemgang af litteraturen, der karakteriserer denne delmængde af patienter og diskuterer tilgængelige terapeutiske muligheder, følger.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.