Lichen planus i spiserøret: hva dermatologer trenger å vite. En sak serie og gjennomgang

Lichen planus er en vanlig lidelse av ukjent etiologi som vulvovaginal-gingival syndrom er en veldefinert undergruppe. Esophageal lichen planus, anses sjelden, er en under anerkjent og underrapportert manifestasjon av mucocutaneous lichen planus. Omtrent 35 tilfeller av esophageal lichen planus er rapportert i litteraturen, og de fleste tilfeller forekommer hos middelaldrende kvinner med samtidig oral og vaginal sykdom. Endoskopisk undersøkelse, vanligvis utført for klagen av dysfagi eller odynofagi, avslører vanligvis lesjoner i den øvre tredjedel av spiserøret. Funn på endoskopi inkluderer lacy hvite papler, esophageal webs, strikturer, pseudomembranøse endringer, avskalling, eller overfladiske erosjoner med eller uten stenose. Terapier rapportert å ha variabel suksess i behandlingen av esophageal lichen planus inkluderer systemiske kortikosteroider, ciklosporin, systemiske retinoider, topisk takrolimus og intralesional triamcinolon. Den sanne forekomsten av esophageal lichen planus er ukjent. I tillegg kan unnlatelse av å skjerme for, gjenkjenne og behandle tidlige manifestasjoner av esophageal lichen planus føre til kronisk smerte, strenge eller stenoser, og dermed påvirke sykeligheten av denne sykdommen sterkt. En liten studie av 19 pasienter med oral og kutan lichen planus viste lesjoner av esophageal lichen planus ved screening endoskopisk undersøkelse hos 5 (26%) av pasientene, hvorav bare en klaget over esophageal symptomer.

1

  • Dickens C. M.
  • Heseltine D.
  • Walton S.
  • Bennett J. R.
øsofagus i lichen planus: en endoskopisk studie.

Br Med J. 1990; 300: 84

Dessuten, mens transformasjon av orale lesjoner av lichen planus til plateepitelkarsinom er et godt akseptert fenomen, transformasjon av esophageal lesjoner av lichen planus til plateepitelkarsinom ble ikke verdsatt før en fersk rapport Fra Calabrese et al.

2

  • Calabrese C.
  • Fabbri A.
  • Benni M.
  • Areni A.
  • Scialpi C.
  • Miglioli M.
  • et al.
Plateepitelkarsinom som oppstår i esophageal lichen planus.

Gastrointest Endosc. 2003; 57: 596-599

det er viktig at leger, spesielt dermatologer og gastroenterologer, gjøres oppmerksomme på sammenhengen mellom esophageal lichen planus med oral og vaginal sykdom og opprettholde en lav terskel for endoskopisk undersøkelse. Samlet sett begynner litteraturen å foreslå at screening endoskopi for å utelukke esophageal involvering kan være berettiget hos alle pasienter med mukokutan lichen planus. Vi presenterer en case-serie på 4 pasienter som presenterte gastroenterologen med esophageal strictures og ble diagnostisert med lichen planus av hudlege for å markere at denne tilstanden er både underappreciated og mer vanlig enn den tilgjengelige litteraturen antyder. En gjennomgang av litteraturen som karakteriserer denne undergruppen av pasienter og diskuterer tilgjengelige terapeutiske alternativer vil følge.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.