Lichen planus van de slokdarm: wat dermatologen moeten weten. A case series and review

Lichen planus is een veel voorkomende aandoening met onbekende etiologie waarvan het vulvovaginaal-gingivaal syndroom een duidelijk gedefinieerde subset is. Slokdarm korstmossen planus, als zeldzaam beschouwd, is een onder erkende en onder gerapporteerde manifestatie van mucocutane korstmossen planus. In de literatuur zijn ongeveer 35 gevallen van oesofageale lichen planus gemeld, waarbij de meeste gevallen optraden bij vrouwen van middelbare leeftijd met gelijktijdige orale en vaginale ziekte. Endoscopisch onderzoek, meestal uitgevoerd voor de klacht van dysfagie of odynofagie, onthult meestal laesies in de bovenste een derde van de slokdarm. Bevindingen op endoscopie omvatten lacy witte papels, slokdarm webben, stricturen, pseudomembraneuze veranderingen, desquamatie, of oppervlakkige erosies met of zonder stenose. Therapieën met variabel succes bij de behandeling van oesofageale lichen planus omvatten systemische corticosteroïden, cyclosporine, systemische retinoïden, topische tacrolimus en intralesionaal triamcinolon. De werkelijke incidentie van slokdarm lichen planus is onbekend. Bovendien kan het niet screenen op, herkennen en behandelen van vroege manifestaties van slokdarm korstmos planus resulteren in chronische pijn, stricturen of stenoses, waardoor de morbiditeit van deze ziekte grondig wordt beïnvloed. Een kleine studie met 19 patiënten met orale en cutane lichen planus toonde laesies van slokdarm lichen planus door screening endoscopisch onderzoek bij 5 (26%) van de patiënten, waarvan slechts één klaagde over slokdarm symptomen.

1

  • Dickens C. M.
  • Heseltine D.
  • Walton S.
  • Bennett J. R.
de slokdarm bij lichen planus: een endoscopisch onderzoek.

br Med J. 1990; 300: 84

bovendien, terwijl transformatie van orale laesies van lichen planus naar plaveiselcelcarcinoom een algemeen aanvaard fenomeen is, werd de transformatie van slokdarmlaesies van lichen planus naar plaveiselcelcarcinoom niet gewaardeerd tot een recent rapport door Calabrese et al.

2

  • Calabrese C.
  • Fabbri A.
  • Benni M.
  • Areni A.
  • Scialpi C.
  • Miglioli M.
  • et al.
plaveiselcelcarcinoom dat optreedt bij slokdarmmos planus.

Gastro-Intest Endosc. 2003; 57: 596-599

het is van essentieel belang dat artsen, met name dermatologen en gastro-enterologen, op de hoogte worden gesteld van de associatie van slokdarm lichen planus met orale en vaginale ziekte en een lage drempel voor endoscopisch onderzoek handhaven. Alles bij elkaar genomen begint de literatuur te suggereren dat screening endoscopie om slokdarmbetrokkenheid uit te sluiten bij alle patiënten met mucocutane lichen planus gerechtvaardigd kan zijn. We presenteren een casusreeks van 4 patiënten die aan de gastro-enteroloog met slokdarm vernauwingen en werden gediagnosticeerd met korstmos planus door de dermatoloog te benadrukken dat deze aandoening is zowel ondergewaardeerd en vaker voor dan de beschikbare literatuur suggereert. Een overzicht van de literatuur die deze subgroep van patiënten karakteriseert en de beschikbare therapeutische opties bespreekt zal volgen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.