Lichen planus of the esophagus: What dermatologists need to know. A case series and review

Lichen planus is a common disorder of unknown etiology of which vulvovaginal-gingival syndrome is a well-defined subset. O líquen esofágico planus, considerado raro, é uma manifestação sub-reconhecida e sub-relatada de líquen mucocutâneo planus. Aproximadamente 35 casos de líquen esofágico plano foram relatados na literatura, com a maioria dos casos ocorrendo em mulheres de meia idade com doença oral e vaginal concomitante. Exame endoscópico, geralmente realizado para a queixa de disfagia ou odinofagia, tipicamente revela lesões no terço superior do esôfago. Os achados na endoscopia incluem pápulas brancas lacadas, teias esofágicas, estenoses, alterações pseudomembranosas, descamação, ou erosões superficiais com ou sem estenose. As terapêuticas com sucesso variável no tratamento do líquen do esófago incluem corticosteróides sistémicos, ciclosporina, retinóides sistémicos, tacrolimus tópico e triamcinolona intralesional. Desconhece-se a verdadeira incidência do líquen do esófago planus. Além disso, a incapacidade de detectar, reconhecer e tratar manifestações precoces de líquen-plano esofágico pode resultar em dor crônica, estenoses ou estenoses, afetando assim profundamente a morbilidade desta doença. Um pequeno estudo de 19 doentes com líquen plano oral e cutâneo demonstrou lesões do líquen plano esofágico através do rastreio do exame endoscópico em 5 (26%) dos doentes, apenas um dos quais se queixou de sintomas esofágicos.

1

  • Dickens, C. M.
  • Heseltine D.
  • Walton S.
  • Bennett, J. R.
o esófago no líquen plano: um estudo endoscópico.

Br Med J. 1990; 300: 84

Além disso, apesar da transformação do oral as lesões de líquen plano para carcinoma de células escamosas é um fenômeno aceito, a transformação do esôfago lesões de líquen plano para carcinoma de células escamosas não foi apreciado até um relatório recente por Calabrese et al.

2

  • Calabrese C.
  • Fabbri A.
  • Benni M.
  • Areni A.
  • Scialpi C.
  • Miglioli M.
  • et al.
carcinoma espinocelular surgido no líquen do esófago.

Gastrointest Endosc. 2003; 57: 596-599

é essencial que os médicos, especialmente dermatologistas e gastroenterologistas, estejam cientes da associação do líquen do esôfago com a doença oral e vaginal e mantenham um baixo limiar para o exame endoscópico. Em conjunto, a literatura está a começar a sugerir que a endoscopia de rastreio para excluir o envolvimento esofágico pode ser justificada em todos os doentes com líquen plano mucocutâneo. Apresentamos uma série de casos de 4 pacientes que apresentaram para o gastroenterologista com estenose de esôfago e foram diagnosticados com líquen plano pelo dermatologista, para realçar que esta condição é tanto subestimado e mais comum do que a literatura disponível sugere. Seguir-se-á uma revisão da literatura que caracteriza este subgrupo de doentes e que discute as opções terapêuticas disponíveis.

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