Lichen planus al esofagului: ce trebuie să știe dermatologii. O serie de cazuri și o revizuire

Lichen planus este o tulburare comună de etiologie necunoscută a cărei sindrom vulvovaginal-gingival este un subset bine definit. Esophageal lichen planus, considerat rar, este o manifestare sub recunoscută și subreportată a lichenului plan mucocutanat. Aproximativ 35 de cazuri de lichen plan esofagian au fost raportate în literatura de specialitate, majoritatea cazurilor apărând la femeile de vârstă mijlocie cu boli orale și vaginale concomitente. Examenul Endoscopic, efectuat de obicei pentru plângerea disfagiei sau odinofagiei, relevă de obicei leziuni în partea superioară a unei treimi a esofagului. Constatările privind endoscopia includ papule albe dantelate, pânze esofagiene, stricturi, modificări pseudomembranoase, descuamare sau eroziuni superficiale cu sau fără stenoză. Terapiile raportate ca având succes variabil în tratamentul lichenului plan esofagian includ corticosteroizi sistemici, ciclosporină, retinoizi sistemici, tacrolimus topic și triamcinolonă intralezională. Nu se cunoaște adevărata incidență a lichenului plan esofagian. În plus, eșecul de a examina, recunoaște și trata manifestările timpurii ale lichenului plan esofagian poate duce la dureri cronice, stricturi sau stenoze, afectând astfel profund morbiditatea acestei boli. Un mic studiu efectuat pe 19 pacienți cu lichen plan oral și cutanat a demonstrat leziuni ale lichenului plan esofagian prin examinarea endoscopică la 5 (26%) dintre pacienți, dintre care doar unul s-a plâns de simptome esofagiene.

1

  • Dickens C. M.
  • Heseltine D.
  • Walton S.
  • Bennett J. R.
esofagul în lichen planus: un studiu endoscopic.

Br Med J. 1990; 300: 84

mai mult, în timp ce transformarea leziunilor orale ale lichen planus în carcinom cu celule scuamoase este un fenomen bine acceptat, transformarea leziunilor esofagiene ale lichen planus în carcinom cu celule scuamoase nu a fost apreciată până la un raport recent realizat de Calabrese și colab.

2

  • Calabrese C.
  • Fabbri A.
  • Benni M.
  • Areni A.
  • Scialpi C.
  • Miglioli M.
  • și colab.
carcinom cu celule scuamoase care apare în planul lichen esofagian.

Endosc Gastrointest. 2003; 57: 596-599

este esențial ca medicii, în special dermatologii și gastroenterologii, să fie conștienți de asocierea lichenului plan esofagian cu boala orală și vaginală și să mențină un prag scăzut pentru examinarea endoscopică. Luate împreună, literatura începe să sugereze că endoscopia de screening pentru a exclude implicarea esofagiană poate fi justificată la toți pacienții cu lichen plan mucocutanat. Prezentăm o serie de cazuri de 4 pacienți care s-au prezentat gastroenterologului cu stricturi esofagiene și au fost diagnosticați cu lichen plan de către dermatolog pentru a sublinia că această afecțiune este atât subapreciată, cât și mai frecventă decât sugerează literatura disponibilă. Va urma o revizuire a literaturii care caracterizează acest subset de pacienți și discutarea opțiunilor terapeutice disponibile.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.