Lichen planus i matstrupen: vad dermatologer behöver veta. En fallserie och granskning

Lichen planus är en vanlig sjukdom med okänd etiologi av vilken vulvovaginal-gingival syndrom är en väldefinierad delmängd. Esophageal lichen planus, som anses vara sällsynt, är en underkänd och underrapporterad manifestation av mukokutan lichen planus. Cirka 35 fall av esophageal lichen planus har rapporterats i litteraturen, med de flesta fall som förekommer hos medelålders kvinnor med samtidig oral och vaginal sjukdom. Endoskopisk undersökning, som vanligtvis utförs för klagomål om dysfagi eller odynofagi, avslöjar vanligtvis lesioner i den övre en tredjedel av matstrupen. Fynd på endoskopi inkluderar lacy vita papler, esofagusbanor, strikturer, pseudomembranösa förändringar, desquamation eller ytliga erosioner med eller utan stenos. Terapier som rapporterats ha varierande framgång vid behandling av esophageal lichen planus inkluderar systemiska kortikosteroider, cyklosporin, systemiska retinoider, topisk takrolimus och intralesional triamcinolon. Den verkliga förekomsten av esophageal lichen planus är okänd. Dessutom kan misslyckande med att screena för, känna igen och behandla tidiga manifestationer av esophageal lichen planus leda till kronisk smärta, strikturer eller stenoser, vilket på ett djupt sätt påverkar sjukligheten hos denna sjukdom. En liten studie av 19 patienter med oral och kutan lichen planus visade lesioner av esophageal lichen planus genom screening endoskopisk undersökning hos 5 (26%) av patienterna, varav endast en klagade över esophageal symptom.

1

  • Dickens C. M.
  • Heseltine D.
  • Walton S.
  • Bennett J. R.
matstrupen i lichen planus: en endoskopisk studie.

Br med J. 1990; 300: 84

vidare, medan omvandling av orala lesioner av lichen planus till skivepitelcancer är ett väl accepterat fenomen, omvandlingen av esophageal lesioner av lichen planus till skivepitelcancer uppskattades inte förrän en ny rapport från Calabrese et al.

2

  • Calabrese C.
  • Fabbri A.
  • Benni M.
  • Areni A.
  • Scialpi C.
  • Miglioli M.
  • et al.
skivepitelcancer som uppstår i matstrupen lichen planus.

Gastrointest Endosc. 2003; 57: 596-599

det är viktigt att läkare, särskilt hudläkare och gastroenterologer, blir medvetna om föreningen av esophageal lichen planus med oral och vaginal sjukdom och upprätthåller en låg tröskel för endoskopisk undersökning. Sammantaget börjar litteraturen föreslå att screening endoskopi för att utesluta esophageal involvering kan vara motiverat hos alla patienter med mukokutan lichen planus. Vi presenterar en fallserie på 4 patienter som presenterade gastroenterologen med esophageal strictures och diagnostiserades med lichen planus av dermatologen för att lyfta fram att detta tillstånd är både undervärderat och vanligare än den tillgängliga litteraturen antyder. En genomgång av litteraturen som karakteriserar denna delmängd av patienter och diskuterar tillgängliga terapeutiska alternativ kommer att följa.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.